开门办医保打造医保治理朝阳模式

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党的十九届五中全会提出“健全多层次社会保障体系，全面推进健康中国建设”。区医疗保障局结合我区医保工作实际，创新提出了“开门办医保”的工作理念，充分发挥医保服务协议方、服务对象和社会力量作用，构建共建、共治、共享的医保治理新格局。

朝阳区“开门办医保”定点医药机构共建启动会暨第一批共建人员见面会日前举办，据悉，来自区妇幼保健院、呼家楼第二社区卫生服务中心等5家定点医疗机构的工作人员，将在今后一段时间，分别深入到区医保中心的各个职能科室，开展多种形式的共建交流，具体包括对医保领域的重点难点问题进行调研、参与医保协议管理双方议事、对医保工作提出意见建议等内容。这也开启了我区医保服务协议方参与医保工作共建共治的新机制。

据了解，“开门办医保”的工作内容包括：建立内部工作人员参与中心共治机制、建立医保服务协议方参与共建共治机制、建立服务对象参与共治共享机制、引导相关单位和社会团体参与共治机制四个方面。

作为其中一个重要环节，“建立医保服务协议方参与共建共治机制”旨在以“医保互动体”为抓手，提高定点医药机构强化自我管理的积极性，促进医保基金提质增效，实现医保经办机构与定点医疗机构之间的协作共赢。

为进一步扩大“开门办医保”工作范围，区医保局还组织中心班子及业务科室通过“请进来，走出去”的方式，与西城区、丰台区、门头沟区医保中心广泛开展业务交流，为中心发展、业务完善及队伍建设工作提供新助力。

与此同时，区医保局还建立起服务对象参与共治共享的机制。与参保人、参保单位、社保所建立更具温情的沟通协调机制，提高各方参与感。这一点，不久前才刚刚完成在医保中心综合服务科交流学习的机场街道社保所工作人员何静体会颇深。

在此基础上，区医保局还与区卫健委、区人力社保局、区民政局等单位建立起沟通机制，针对重点工作协同联动推进。与区人大、区政协、区行业协会等单位和社会团体建立起联络机制，广泛征求社会各界对“开门办医保”的意见建议。

下一步，区医疗保障局将本着“坚持聚焦民生保障、聚焦服务提升、聚焦医保治理优化”的原则，持续构建多元主体参与协商共治的医疗保障秩序，与各定点机构共同推进共建工作。同时，将“开门办医保”与“接诉即办”工作有机结合，力争把群众的投诉举报解决在一线，真正实现“未诉先办”，不断提升医保领域治理能力。

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